*수가기준일:2020.04.10
관련근거:의료법 제45조 제1항 및 제2항과 동법 시행규칙 제 42조의 2 제1항, 제2항 및 제3항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 조회화면입니다.
행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위에 따라 달라질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 특이사항 |
| CD 복사 | 10,000 | |||||
| 근로능력평가서 | 10,000 | |||||
| 산재 요양비청구서 | 5000 | |||||
| 산재장애보상청구서 | 30000 | |||||
| 서류 추가 사본(상해,장애제외) | PDZ16 | 1,000 | ||||
| 영문진단서 | PDE01 | 20000 | ||||
| 일반진단서(일반.질병) | PDZ01 | 20000 | 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의2] | |||
| 입원확인서 | PDZ09 | 1,000 | 기본1통 무료 | |||
| 입퇴원확인서 | PDZ09 | 1000 | ||||
| 장애진단서(일반장애) | PDZ0700001 | 15000 | "장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식 3] ※ 장애인등록증 발급에 필요서류" | |||
| 장애진단서(정신지체,뇌병변,간질) | PDZ0700002 | 40000 | 장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식 3] ※ 장애인등록증 발급에 필요서류 | |||
| 진료의뢰서 | 0 | |||||
| 통원확인서 | PDZ09 | 1,000 | ||||
| 통원확인서 | PDZ09 | 1000 | ||||
| 향후치료비추정서(천만원 미만) | PDZ14 | 50000 |
